()ХХ字第ХХ号
根据ХХ单位证明或经调查，兹证明ХХХ(男或女，ХХ年Х月Х日出生，现住ХХ国或香港、澳门)至ХХ年Х月Х日离境(或去香港、澳门)之日，在中国(或在中国内地)居住期间未曾登记结婚。
中华人民共和国ХХ省ХХ市(县)公证处
公证员(签名)
ХХ年Х月Х日
注：本证明适用于当事人已离境。
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